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Domanda per la concessione in uso degli spazi dell’Istituto Vittoriano e Palazzo Venezia per riprese cinematografiche e televisive
Nome *
Cognome *
Luogo di nascita
Data di nascita
Indirizzo
Via/Piazza etc.
CAP
Città
Nazione
Tel./Cell.
E-mail *
Presa visione e accettato il Regolamento, chiede il rilascio dell'autorizzazione:
Per sé medesimo
Per conto del seguente soggetto terzo
Denominazione/Ragione sociale
Indirizzo
Via/Piazza etc.
CAP
Città
Nazione
Codice Fiscale/Partita IVA
in qualità di
Titolare
Legale rappresentante
Delegato del titolare
Delegato del legale rappresentante
Altro
Dei seguenti spazi:
Vittoriano
Esterni
Propileo orientale su Fori Imperiali
Museo Centrale del Risorgimento
Sala Zanardelli
Auditorium
Altro
Palazzo Venezia
Refettorio
Sale dell’Appartamento Barbo
Sala del Mappamondo
Sala delle Battaglie
Sala Regia
Loggia quattrocentesca
Giardino Grande
Viridarium
Altro
Biblioteca di Archeologia e Storia dell’Arte
Sala Barbo a Palazzo Venezia
Sale studio a Palazzo Venezia
Sala della Crociera al Palazzo del Collegio Romano
Per le seguenti attività:
Riprese cinematografiche
Riprese televisive
Concessione 1
Inizio
Fine
Concessione 2
Inizio
Fine
Concessione 3
Inizio
Fine
Per una troupe composta:
Dal seguente n. di unità
Dalle seguenti tipologie professionali
Regista
Attori
Tecnici
Altro
Il sottoscritto conferma che gli oneri della concessione saranno sostenuti:
Per sé medesimo
Dal seguente soggetto terzo
Denominazione/Ragione sociale
Indirizzo
Via/Piazza etc.
CAP
Città
Nazione
Codice Fiscale/Partita IVA
L’atto di concessione sarà sottoscritto da:
Nome
Cognome
Luogo di nascita
Data di nascita
Indirizzo
Via/Piazza etc.
CAP
Città
Nazione
Tel./Cell.
E-mail
in qualità di
Titolare
Legale rappresentante
Delegato del titolare
Delegato del legale rappresentante
Altro
e autorizza VIVE a utilizzare i propri dati personali esclusivamente al fine di evadere la presente domanda.
Allegati
Descrizione dettagliata delle attività per le quali si richiede la concessione in uso degli spazi
Progetto degli allestimenti tecnici
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